鄭伊健

　　“護士去哪了?”這是病房裡經常被問及的一句話。這句話背後隱藏著一個不容忽視的事實:國家36年前制定的1:0.4的“床護比”至今難以達標。記者調查發現，護理需求的快速增長和護理投入的長期不足，共同造成護理人員緊缺的現狀，而重“醫”輕“護”、傷醫傷護事件頻發、護校生源減少，則加劇了這一趨勢。（5月12日《新華每日電訊》）
　　數據顯示，目前我國每千人中僅有護士1.4名，與世界大部分國家每千人護士大於3相差甚遠。“護理危機”自然與護士人才儲備不足有關，但雪上加霜的是，我國目前有超過6萬名護理人才處於歇業狀態，找不到對口工作。而數據顯示，目前有96%醫療機構床護比例不達標。一方面是護士嚴重缺乏，一方面是人才大量浪費。這種供需倒掛現象，根源恐怕還在醫院。
　　醫院缺而不招，自然是有自己的“小九九”。因為護士為醫院帶來的產能無法和醫生相比擬，因此，能少用則少用，而使用臨代護士彌補更是很多醫院的慣用辦法。一面讓他們乾著超強度的工作，一面因游離於體制之外而節約了開支，即便有幸成了少數的體制內護士，同樣還是拿不對等的薪酬，似乎護士就是事實上的“二等人員”，加之近年來傷醫傷護事件的屢屢發生，在客觀上也在將他們往醫院外趕。
　　而不少醫院，甚至還存在大量使用鐘點護工現象。這不僅擠占了專業護士的基本就業權，也帶來了嚴重後果，比如病人的康復難以得到有效保障，而一旦出現糾紛也給自己維權埋下了隱患。而護士人才流失現象，尤其是高端護理人才的流失也日趨嚴重。據德國護理業雇主協會公佈的消息，從2001年至今，我國已為日本、韓國、新加坡等國家輸送了1100多名護理人才。因為收入已經達到了國內同行的六到七倍，致使這一規模還在繼續擴大。
　　顯然，解決護士缺乏困境，首要任務是調動護士積極性，加強對護士法制化的管理。如果他們根本權益得不到保障，就難免會從“糾結”產生“心結”，最終變成“死結”，“此處不留爺，自有留爺處”，自然要擇良木而棲。同時，要對現行用工機制進行反思，通過制度補缺，將問題真正導入法治路徑中來。如果有政策傾斜，能將更多護士納入體制之中，有盼頭，有保障，從業積極性就會大增。而更為關鍵的一點，就是要從根本上改變“重醫輕護”現象。事實上，無論是醫療衛生機構病床與護士的配備比例，還是同工同酬等，都能在《綜合醫院組織編製原則(試行草案)》以及《護士條例》中找到明晰條款。醫院之所以不買法律帳，說到底，制度執行疲軟是主因。這裡既有法不責眾思維，恐也與缺乏抓手有關。
　　所以，要切實改變護士緊缺現狀，必須找到新的“執行支點”，比如將床護比這一硬性要求跟醫院考核掛鉤，對拒不執行者進行嚴格問責等。同時，還要在醫療體制、政策上花大力氣改變目前醫療資源過於集中、供小於求的現狀，對一些公立醫院亂設貴賓房導致護士浪費進行治理整頓等。
　　有真章才會動真格，動真格才會出效果，只有壓力才能倒逼出動力。如果執行到位了，醫院就會對法律心生敬畏，而護士有地位有尊嚴了，人生安全有保障了，有動力在人生舞臺上精彩綻放了，就會爭著乾搶著乾，“護理危機”就不復存在。
　　文/晴川　　（原標題：制度執行疲軟“床護比”豈能達標�